Как распознать мясо напичканное антибиотиками


Отличить хорошее мясо от наколотого антибиотиками легко. Делюсь секретом

Роль питания в деле поддержания здоровья сложно переоценить. Качество продуктов влияет и на организм, и на психологическое состояние человека. Мясо в этом смысле является одним из самых распространенных и полезных источников важнейших питающих элементов. Однако выбрать по-настоящему хороший продукт становится все сложнее, поскольку производители применяют самые изощренные хитрости, стараясь достичь максимальной прибыли.

Использование антибиотиков является одним из таких приемов, причем далеко не всякий обыватель может распознать мясо, в которое были вколоты вредные препараты. Мой знакомый мясник помог мне разобраться в этой теме, дав несколько ценных советов.

Польза и вред антибиотиков для мяса

Сама по себе технология такой «модификации» продукта не является безусловно плохой. Она позволяет лечить животных, сохраняя нормальную производительность предприятий. Проблема лишь в том, что антибиотики зачастую используются и для здорового скота и птицы с целью увеличения их размеров и ускорения роста.

Влияние антибиотиков на организм человека

Препараты, которые часто используют фермерские хозяйства, негативно влияют на здоровье человека. Например, маленькие дозы могут стать причиной проявления аллергических реакций. Если антибиотик регулярно поступает в организм на протяжении длительного срока, это может стать причиной снижения иммунитета. И даже непродолжительный прием мяса, в котором присутствует высокий процент антибиотиков, может привести к дисбактериозу.

Как отличить здоровое мясо?

Цвет является одним из самых верных и доступных для определения признаков качественного мяса. В частности, свежая говядина и телятина должна иметь оттенок в спектре от светло-розового до темно-красного. В выборе свинины стоит отдавать предпочтение кускам с бледно-розовым цветом.

Структура волокон тоже даст информацию о возможных рисках. Присутствие нежелательных лекарств делает мясо рыхлым, мягким и кровоточащим. Куски здорового мяса быстро восстанавливают форму, отличаются упругостью и однородностью.

Как устранить вредный эффект антибиотиков?

Если все же есть сомнения в купленном мясе, то лучше произвести несколько подготовительных процедур перед готовкой. Например, 3 часа варки снизят содержание препаратов на 90 %. Некоторая доля антибиотиков остается в бульоне, поэтому в процессе варки необходимо снимать пену. Тщательная промывка мяса с последующей заморозкой также дает положительный эффект, но этого недостаточно для полного устранения препаратов. Предварительно замочив мясо в соленой воде на 15 мин, можно усилить эффект очистки.

Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание

Устойчивость к антибиотикам, еда и животные | Безопасность пищевых продуктов

Устойчивость к антибиотикам и кишечные инфекции

Один из путей заражения кишечными инфекциями - пища. Людям с кишечными инфекциями обычно не нужны антибиотики, чтобы поправиться. Однако людям с тяжелыми инфекциями (или тем, кто подвержен риску тяжелых инфекций) могут потребоваться антибиотики. К людям, подверженным риску серьезных заболеваний или осложнений, относятся младенцы, люди в возрасте 65 лет и старше, а также люди, имеющие проблемы со здоровьем или принимающие лекарства, которые снижают способность организма бороться с микробами и болезнями.Если инфекция устойчива к антибиотикам, некоторые типы антибиотиков могут не эффективно лечить ее. Инфекции, вызванные резистентными бактериями, вызывают более тяжелые или опасные заболевания и часто требуют более дорогостоящего лечения с более высоким риском побочных эффектов.

Продовольствие и животные

Животные, как и люди, переносят бактерии в кишечнике. Некоторые из этих бактерий могут быть устойчивыми к антибиотикам. Устойчивые к антибиотикам бактерии могут попадать в пищу несколькими путями:

  • Когда животных забивают и перерабатывают в пищу, устойчивые бактерии могут заражать мясо или другие продукты животного происхождения.
  • Отходы животных (фекалии) могут содержать устойчивые бактерии и попадать в окружающую среду. Фрукты и овощи могут быть заражены при контакте с почвой, водой или удобрениями, содержащими отходы животного происхождения.

Передача устойчивых к антибиотикам кишечных инфекций людям

Люди могут заразиться устойчивыми к антибиотикам кишечными инфекциями при контакте с зараженной пищей или при контакте с отходами животного происхождения (фекалиями), либо при прямом контакте с животными и окружающей средой, либо через загрязненную воду для питья или купания.Инфекции также могут передаваться между людьми.

В последние годы CDC исследовал множество вспышек мультистатических кишечных заболеваний, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями. Эти вспышки были связаны с зараженными продуктами питания и контактами с сельскохозяйственными животными, домашними животными, а также с кормами и лакомствами для домашних животных.

Болезни пищевого происхождения: защитите себя и свою семью

Устойчивые к антибиотикам болезни пищевого происхождения распространяются так же, как и другие болезни пищевого происхождения. Вы можете принять меры, чтобы защитить себя и свою семью.

  • Соблюдайте простые правила Советы по безопасности пищевых продуктов :
    • ЧИСТКА. Мойте руки после прикосновения к сырому мясу, птице, морепродуктам или их сокам или сырым яйцам. Мойте рабочие поверхности, разделочные доски, посуду и посуду до, во время и после приготовления.
    • ОТДЕЛЬНЫЙ. Микробы сырого мяса, птицы, морепродуктов и яиц могут распространяться на фрукты, овощи и другие готовые к употреблению продукты, если их не хранить отдельно.Используйте одну разделочную доску для приготовления сырого мяса, а другую - для продуктов, которые не будут готовиться до того, как их съедят. Не кладите приготовленное мясо на тарелку с сырым мясом.
    • ПРИГОТОВЛЕНИЕ. Используйте пищевой термометр, чтобы убедиться, что продукты приготовлены до безопасной внутренней температуры: 145 ° F для целых кусков говядины, свинины, баранины и телятины, таких как стейки, отбивные и жаркое, 160 ° F для красного фарша, и 165 ° F для домашней птицы, включая куриный фарш и индейку.
    • ОХЛАЖДЕНИЕ. Держите холодильник ниже 40 ° F и охлаждайте продукты в течение 2 часов после приготовления (охлаждайте в течение 1 часа, если температура наружного воздуха выше 90 ° F).
  • Мойте руки после прикосновения домашних и других животных или их пищи, воды, фекалий, вещей (например, игрушек и мисок) или мест обитания (таких как кровати, клетки, резервуары, курятники, стойла и сараи) .
  • Сообщите о подозрении на заболевание из-за еды в местный отдел здравоохранения.
  • Обзор CDC’s Traveler’s Health Рекомендации при подготовке к международным поездкам.

Чтобы замедлить распространение устойчивости к антибиотикам, принимайте антибиотики только при необходимости и принимайте их точно так, как предписано вашим врачом.

Что делает CDC

CDC работает над предотвращением инфекций, вызываемых устойчивыми к антибиотикам бактериями:

Узнайте больше о способах, которыми CDC и партнеры борются с устойчивостью к антибиотикам у пищевых и пищевых животных.

  • Отслеживание устойчивых к антибиотикам инфекций и изучение того, как возникает и распространяется устойчивость.
  • Быстрое обнаружение и расследование вспышек, устойчивых к антибиотикам, для выявления их источников, а также для остановки и предотвращения их распространения.
  • Определение источников устойчивых к антибиотикам инфекций, которые обычно передаются через пищу и животных.
  • Укрепление возможностей государственных и местных департаментов здравоохранения выявлять, реагировать и сообщать об инфекциях, устойчивых к антибиотикам.
  • Обучение населения и работников пищевой промышленности методам профилактики, включая безопасное обращение с пищевыми продуктами, безопасный контакт с животными и правильное мытье рук.
  • Обеспечение ветеринаров, животноводов и птицеводов инструментами, информацией и обучением по использованию антибиотиков.
  • Поддержка важной работы Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Министерства сельского хозяйства США по улучшению внешнего вида антибиотиков в ветеринарии и сельском хозяйстве.
.

антибиотиков для лечения ИМП: какие у меня варианты?

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 4 июня 2019 г.

Что такое ИМП | Какой антибиотик использовать | Общие побочные эффекты | Устойчивость к антибиотикам | Новые антибиотики | Безрецептурные антибиотики | Рецидивирующие ИМП | Лечение без антибиотиков | Клюквенный сок | Дополнительные ресурсы

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Если вы когда-либо испытывали частые позывы в туалет с болезненным и жгучим мочеиспусканием, вероятно, вы перенесли инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).ИМП являются одним из наиболее распространенных типов инфекций, на которые ежегодно приходится более 10 миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг. Примерно 40% женщин когда-то страдают ИМП, и у женщин это наиболее распространенная инфекция. Затраты на здравоохранение, связанные с ИМП, превышают 1,6 миллиарда долларов в год.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может произойти в любом месте мочевыводящих путей, включая почки (орган, фильтрующий кровь для образования мочи), мочеточники (трубки, по которым моча поступает из каждой почки в мочевой пузырь), мочевой пузырь. (хранит мочу) или уретру (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу).Большинство ИМП возникают в мочевом пузыре и уретре. Общие симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании и боль в нижней части живота.

Существуют разные типы ИМП в зависимости от того, куда попадают бактерии. Инфекция нижних мочевыводящих путей возникает, когда бактерии попадают в уретру и попадают в мочевой пузырь - это называется циститом. Инфекции, которые проходят через мочевой пузырь и попадают в почки, называются пиелонефритом.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут включать:

  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
  • Выделение небольшого количества мочи
  • Кровь в моче или моча с розовыми пятнами
  • Мутная моча
  • Моча с сильным запахом
  • Боль, спазмы в области таза или лобковой кости, особенно у женщин

Верхние ИМП, включающие почки (пиелонефрит), также могут проявляться симптомами лихорадки, озноба, боли в спине или в боку, тошноты или рвоты.

У пожилых пациентов может быть атипичное проявление, которое включает изменение психического статуса, летаргию и слабость.

Инфекция трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу, называется уретритом или воспалением уретры. Симптомы уретрита могут включать жжение при мочеиспускании и выделения. Уретрит часто вызывается инфекцией, передающейся половым путем, и может потребоваться другой антибиотик, нежели те, которые используются для лечения ИМП.

Причины

Большинство ИМП у женщин (примерно 85%) вызываются бактериями, известными как Escherichia coli (E.coli). Другие типы бактерий, такие как Staphylococcus saprophyticus , могут присутствовать нечасто.

Симптомы ИМП у женщин и мужчин похожи. Однако инфекции мочевыводящих путей чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это связано с тем, что уретра у женщин (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря) короче и ближе к анальному отверстию, чем у мужчин, что облегчает проникновение бактерий, таких как кишечная палочка, в уретру.

Менопауза, пониженный уровень эстрогена и повышенный вагинальный pH также увеличивают риск ИМП.Женщины также с большей вероятностью заразятся после полового акта или при использовании диафрагмы и спермицида для контроля рождаемости.

Другие факторы риска развития ИМП включают использование катетера, структурные аномалии мочевыводящих путей, диабет и подавленную иммунную систему.

Какой антибиотик следует использовать для лечения ИМП?

Существует несколько типов антибиотиков, используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). В разных регионах страны могут быть рекомендованы разные методы лечения в зависимости от региональных моделей устойчивости к антибиотикам.

Большинство пациентов с неосложненной ИМП начинают лечение без каких-либо специальных диагностических тестов, хотя общий анализ мочи может быть выполнен путем взятия образца мочи. При анализе мочи определяются химические компоненты мочи, и врач может проверить цвет, прозрачность мочи и просмотреть образец под микроскопом. Также может быть заказан посев мочи, но он не всегда необходим для начала лечения. Посев мочи может определить конкретные бактерии, вызывающие ИМП в более сложных случаях или в случае неэффективности лечения.

Такие симптомы, как жжение и покалывание при мочеиспускании, обычно проходят в течение одного дня после начала лечения. Обязательно завершите весь курс приема лекарств. Если через 2-3 дня симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Если у вас по-прежнему частые ИМП, могут потребоваться более обширные диагностические процедуры или методы визуализации, например рентген.

Какие пероральные антибиотики используются для лечения неосложненных ИМП у женщин?

Для лечения большинства неосложненных инфекций ИМП (острый цистит) обычно используются следующие пероральные антибиотики:

Ваш врач выберет вам антибиотик на основе вашего анамнеза, типа ИМП, местной структуры резистентности и соображений стоимости.Варианты первой линии обычно выбираются из нитрофурантоина, фосфомицина и сульфаметоксазол-триметоприма. Амоксициллин / клавуланат (аугментин) и некоторые цефалоспорины, например цефподоксим, цефдинир или цефаклор, могут быть подходящими вариантами, когда нельзя использовать варианты первой линии.

Продолжительность лечения цистита может варьироваться от разовой разовой дозы до курса лечения продолжительностью от 5 до 7 дней. Инфекции почек могут потребовать инъекционного лечения, госпитализации, а также более длительного курса антибиотиков, в зависимости от тяжести инфекции.

Иногда ИМП у женщин может проходить самостоятельно, что означает, что организм может бороться с инфекцией без антибиотиков; однако большинство неосложненных случаев ИМП можно быстро вылечить коротким курсом пероральных антибиотиков. Никогда не используйте антибиотик, назначенный кому-то другому.

У мужчин с симптомами, не указывающими на сопутствующую ИМП, лечение может быть таким же, как у женщин. У мужчин с осложненными ИМП и / или симптомами простатита нет, мужчин можно лечить в течение 7 дней фторхинолоном (ципрофлоксацин, левофлоксацин).Индивидуальная терапия после получения посевов мочи.

Безопасны ли хинолоны?

Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Cipro) и левофлоксацин (Levaquin), также обычно использовались для лечения простых ИМП ; однако рекомендации FDA по безопасности настоятельно рекомендуют зарезервировать этот класс для более серьезных инфекций и использовать только в том случае, если другие подходящие антибиотики не подходят.

  • Обзор безопасности FDA показал, что как пероральные, так и инъекционные фторхинолоны (также называемые «хинолонами») связаны с серьезными и потенциально выводящими из строя побочными эффектами, затрагивающими сухожилия, мышцы, суставы, нервы и центральную нервную систему.
  • Эти побочные эффекты могут возникать вскоре после введения или через несколько недель после воздействия и потенциально могут быть постоянными.
  • Пациентам следует обсудить использование фторхинолонов и их побочные эффекты со своим лечащим врачом.

Однако некоторые пероральные фторхинолоны могут быть подходящими для более сложных ИМП, включая пиелонефрит и осложненные ИМП у мужчин с поражением предстательной железы. Для амбулаторного лечения неосложненного пиелонефрита могут быть подходящими следующие хинолоны.В зависимости от характера резистентности (> 10%) может потребоваться начальная доза парентерального противомикробного средства длительного действия, такого как цефтриаксон, или 24-часовая доза аминогликозида.

Пациенты должны быть проинформированы о последних предупреждениях FDA, касающихся использования фторхинолоновых антибиотиков.

Потребуется ли мне внутривенный (IV) антибиотик при ИМП?

Если вы беременны, у вас высокая температура или вы не можете пить и пить, ваш врач может направить вас в больницу, чтобы вы могли пройти курс лечения внутривенными (внутривенными) антибиотиками при осложненных ИМП.Вы можете вернуться домой и продолжить лечение пероральными антибиотиками, когда ваша инфекция начнет улучшаться.

В регионах с устойчивостью к фторхинолонам более 10%, у пациентов с более тяжелым пиелонефритом, у пациентов с осложненными ИМП, у которых есть аллергия на фторхинолоны или которые не переносят препарат класса, внутривенная терапия такими агентами, как цефтриаксон или аминогликозиды, например, гентамицин или тобрамицин. Ваше текущее лечение должно основываться на данных о чувствительности, полученных из лаборатории.

Общие побочные эффекты при использовании антибиотиков

Каждый антибиотик отвечает за свой уникальный список побочных эффектов, и этот список обычно обширен. Обязательно обсудите индивидуальные побочные эффекты антибиотиков со своим врачом. Однако есть побочные эффекты, общие для большинства антибиотиков, независимо от класса или препарата:

  • Влагалищные дрожжевые инфекции или молочница полости рта (виды Candida): Антибиотики могут также изменить нормальный баланс флоры во влагалище и привести к чрезмерному росту грибков. Candida albicans - распространенный грибок, обычно присутствующий в небольших количествах во влагалище и обычно не вызывающий заболеваний или симптомов. Однако вагинальный кандидоз может возникнуть, когда конкуренция со стороны бактерий из-за лечения антибиотиками ограничена.
  • Расстройство живота (желудка): Прием антибиотиков часто вызывает расстройство желудка, такое как тошнота, рвота, отсутствие аппетита (анорексия), боль в желудке или изжога (диспепсия). Прием антибиотика во время перекуса или еды может помочь уменьшить расстройство желудка, если вам не нужно принимать его натощак.Если ваше лекарство вызывает у вас рвоту, немедленно обратитесь к врачу за альтернативой.
  • Диарея, связанная с антибиотиками: Антибиотики обычно могут вызывать неосложненную диарею, связанную с антибиотиками, или жидкий стул, который проходит после прекращения приема антибиотиков. Антибиотики широкого спектра действия также могут убивать нормальную кишечную флору («полезные бактерии») и приводить к чрезмерному росту инфекционных бактерий, таких как Clostridium difficile (C. difficile).Если диарея тяжелая, с кровью или сопровождается спазмами желудка или рвотой, следует обратиться к врачу, чтобы исключить C. difficile. Наиболее распространенными антибиотиками, вызывающими диарею, связанную с антибиотиками, являются амоксициллин-клавуланат, ампициллин, цефалоспорины, фторхинолоны, азитромицин и кларитромицин.
  • Синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN): Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) являются редкими, но серьезными аллергическими реакциями на лекарства.Могут возникнуть кожные реакции, такие как сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках, которые могут быть опасными для жизни. Антибиотики, такие как сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны, могут привести к SJS и TEN.

Связанные : Общие побочные эффекты антибиотиков, аллергии и реакции

А как насчет устойчивости к антибиотикам?

Показатели устойчивости к антибиотикам всегда варьируются в зависимости от местных особенностей сообщества и конкретных факторов риска для пациентов, таких как недавнее употребление антибиотиков, пребывание в больнице или поездки.Если вы принимали антибиотики в течение последних 3 месяцев или путешествовали за границу, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Высокие показатели устойчивости к антибиотикам наблюдаются при применении как ампициллина, так и амоксициллина при цистите (E. coli), хотя амоксициллин / клавуланат (аугментин) все еще может быть вариантом. Другие пероральные препараты с повышенным уровнем резистентности включают сульфаметоксазол и триметоприм (Bactrim DS, Septra DS) и фторхинолоны. Показатели устойчивости к пероральным цефалоспоринам и амоксициллину / клавуланату обычно все еще ниже 10 процентов.

Всегда заканчивайте полный курс приема антибиотиков, если только врач не посоветует вам остановиться. Продолжайте принимать антибиотик, даже если вы чувствуете себя лучше и думаете, что вам больше не нужен антибиотик.

Если вы прекратите лечение раньше, ваша инфекция может быстро вернуться, и у вас может развиться устойчивость к антибиотику, который вы использовали ранее. Ваш антибиотик может перестать работать в следующий раз, когда вы его используете.

Последние антибиотики от ИМП

Последние разрешения FDA на антибиотики для лечения ИМП включают:

Вабомере

  • Вабомер (меропенем и ваборбактам) представляет собой комбинацию карбапенемного антибиотика и ингибитора бета-лактамаз.Vabomere был впервые одобрен в августе 2017 года.
  • Вабомер используется для лечения взрослых пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), вызванными чувствительными Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, комплексом видов Enterobacter cloacae .
  • Vabomere вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

Земдри

  • Земдри (плазомицин) - аминогликозидный антибактериальный препарат для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит.Земдри был впервые одобрен в феврале 2015 года.
  • Zemdri используется против определенных Enterobacteriaceae у пациентов, у которых есть ограниченные альтернативные варианты лечения или их нет. Земдри - это внутривенная инфузия, вводимая один раз в день.

Avycaz

  • Avycaz (цефтазидим и авибактам) представляет собой комбинацию антибиотиков-ингибиторов цефалоспоринов и бета-лактамаз, применяемую для лечения осложненных ИМП , включая пиелонефрит, у взрослых и детей в возрасте 3 месяцев и старше и без альтернативных вариантов лечения.Авыказ был впервые одобрен в феврале 2015 года.
  • Avycaz применяется для лечения осложненных ИМП, вызванных следующими чувствительными грамотрицательными микроорганизмами: Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Enterobacter cloacae , Citrobacter freundiicomplex , Proteus mirabilis и aeruginosa Pseuddis.
  • Avycaz вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

Zerbaxa

  • Зербакса (цефтолозан и тазобактам) представляет собой комбинацию ингибиторов цефалоспоринов и бета-лактамаз для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит. Зербакса была впервые одобрена в декабре 2014 года.
  • Зербакса вводится внутривенно каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

См. Также : Варианты лечения ИМП

Существуют ли безрецептурные антибиотики от ИМП?

Антибиотики для лечения ИМП, отпускаемые без рецепта (OTC), недоступны.Вам следует обратиться к врачу, чтобы оценить свои симптомы.

Ваш врач может порекомендовать безрецептурный продукт под названием уристат (феназопиридин), чтобы обезболить мочевой пузырь и уретру, чтобы облегчить жгучую боль во время мочеиспускания. Уристат можно купить в аптеке без рецепта. Также доступен аналогичный феназопиридиновый продукт под названием Pyridium.

Принимайте феназопиридин только в течение 48 часов, и имейте в виду, что это может привести к окрашиванию мочи в коричневый, оранжевый или красный цвет, что может вызвать окрашивание тканей или контактных линз.Возможно, лучше не носить контактные линзы во время лечения феназопиридином.

Феназопиридин не является антибиотиком и не излечивает ИМП.

См. Также: рейтинги мочевых противоинфекционных средств

Что делать, если у меня частые повторяющиеся ИМП?

В течение года после заражения ИМП примерно от четверти до половины женщин заболеет еще одной ИМП. Этим женщинам врач может рекомендовать профилактику антибиотиками (лекарства, помогающие предотвратить ИМП).При рецидивирующем течении ИМП для дальнейшего анализа может потребоваться посев мочи или визуализирующие исследования.

Для профилактики рецидивирующих ИМП существует несколько вариантов антибиотиков:

  • Более короткий курс (3 дня) антибиотиков при первых признаках ИМП; Вам могут выписать рецепт для хранения дома.
  • Более длительный курс антибактериальной терапии в низких дозах.
  • Примите однократную дозу антибиотика после полового акта.

Выбор антибиотика основан на ранее перенесенных ИМП, эффективности и индивидуальных факторах, таких как аллергия и стоимость.Антибиотики, обычно используемые при рецидивирующих ИМП, могут включать сульфаметоксазол-триметоприм, нитрофурантоин, цефаклор или цефалексин.

У женщин в постменопаузе с сухостью влагалища, которая может приводить к рецидивам ИМП, вагинальный эстроген может быть эффективным лечением. Ваш врач может порекомендовать следующие варианты лечения: Estring (вагинальное кольцо), Vagifem (вагинальная таблетка) или вагинальные кремы с эстрогеном (примеры: Premarin, Vagifem, Yuvafem).

Могу ли я лечить ИМП без антибиотиков?

Лечение ИМП без антибиотиков обычно НЕ рекомендуется.Ранние ИМП, такие как инфекция мочевого пузыря (цистит), могут со временем ухудшиться, что приведет к более тяжелой инфекции почек (пиелонефриту). Однако небольшое исследование показало, что ранние легкие ИМП могут исчезнуть сами по себе. Всегда лучше проконсультироваться с врачом, если у вас симптомы ИМП.

Беременным женщинам следует всегда как можно скорее обращаться к врачу, если они подозревают, что у них может быть ИМП, поскольку это может привести к большему риску родов с низкой массой тела или недоношенных детей.

Предотвращает ли клюквенный сок ИМП?

Некоторые пациенты могут захотеть использовать клюквенный или клюквенный сок в качестве домашнего средства при лечении ИМП. Клюквенный сок не вылечил хроническую бактериальную инфекцию мочевого пузыря или почек.

Клюква была изучена как средство для профилактики ИМП. Исследования о том, действительно ли клюква предотвращает ИМП, неоднозначны. Клюква может работать, предотвращая прилипание бактерий к внутренней части мочевого пузыря; однако для предотвращения бактериальной адгезии потребуется большое количество клюквенного сока. Более недавние исследования показывают, что клюква не может предотвратить инфекцию мочевых путей

.
  • По словам одного эксперта, активный ингредиент клюквы - проантоцианидины A-типа (PAC) - эффективны против бактерий, вызывающих ИМП, но только в высококонцентрированных клюквенных капсулах, а не в клюквенном соке.
  • Однако не было доказано, что клюква предотвращает рецидив ИМП в нескольких хорошо контролируемых исследованиях, как видно из метаанализа 24 исследований 2012 года, опубликованных Кокрановской группой.
  • Хотя исследования не окончательны, клюквенный сок не причиняет вреда. Однако, если у вас появятся симптомы, обратитесь к врачу. Некоторые люди считают, что большое количество клюквенного сока вызывает расстройство желудка.

Эффективность многих травяных или домашних средств, возможно, не была подвергнута научным испытаниям в той же степени, что и лекарства, отпускаемые по рецепту - или вообще.Растительные продукты и пищевые добавки, отпускаемые без рецепта, не регулируются FDA. При использовании альтернативных методов лечения побочные эффекты и лекарственные взаимодействия могут возникать. Всегда проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед тем, как принимать безрецептурные, травяные или диетические добавки при любом заболевании. В большинстве случаев антибиотики - лучшее лечение ИМП.

Увеличение потребления жидкости, например воды, отказ от использования спермицидов и мочеиспускание после полового акта, может быть полезным для предотвращения ИМП, хотя данные ограничены.

Дополнительные ресурсы

Устройство проверки симптомов

См. Также

Источники

  1. Jepson RG, Williams G, Craig JC. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: CD001321. По состоянию на 3 июня 2019 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076891
  2. .
  3. Лала V, Минтер Д.А. Острый цистит. [Обновлено 14 марта 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459322/
  4. Hooton T, et al. Обучение пациентов: инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых (помимо основ). 11 октября 2018 г. По состоянию на 3 июня 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-adolescents-and-adults-beyond-the-basics
  5. .
  6. Этикетка Avycaz. Аллерган. По состоянию на 30 мая 2019 г. https://www.allergan.com/assets/pdf/avycaz_pi
  7. Острая осложненная инфекция мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) у взрослых.Своевременно. 1 апреля 2019 г. По состоянию на 3 июня 2019 г. по адресу https://www.uptodate.com/contents/acute-complicated-urinary-tract-infection-including-pyelonephritis-in-adults
  8. .
  9. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA рекомендует ограничить использование фторхинолоновых антибиотиков при некоторых неосложненных инфекциях; предупреждает об отключении побочных эффектов, которые могут возникнуть вместе. 12 мая 2016 г. По состоянию на 4 июня 2019 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm500143.htm

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Лечение ИМП: антибиотики, лекарства и домашние средства

Если вы здоровый человек, чьи мочевыводящие пути анатомически и функционально нормальны - и у вас нет повышенной восприимчивости к ИМП, - у вас есть то, что называют неосложненной ИМП, согласно руководящим принципам опубликовано в августе 2019 года в журнале Journal of Urology . (2) Для этих людей антибиотики считаются лечением первой линии.

Тип прописанных вам антибиотиков и на какой срок зависит от типа бактерий, обнаруженных в вашей моче, вашего текущего состояния здоровья, а также от того, проста или сложна ваша ИМП.(Подробнее о сложных ИМП позже.) В зависимости от того, какой антибиотик прописывает врач, женщинам может потребоваться однократная доза или пятидневный курс. Мужчинам антибиотики обычно назначают в течение немного более длительного периода времени, отмечает UpToDate. (3)

Обычно, если у вас диагностирована неосложненная ИМП, в качестве лечения первой линии назначается одно из следующих:

  • Нитрофурантоин (Макродантин, Макробид) Эти антибиотики ИМП принимают в течение пяти дней. .В отличие от других методов лечения антибиотиками, нитрофурантоин имеет низкий потенциал устойчивости к антибиотикам и обеспечивает от 83 до 93 процентов излечения. Этот препарат часто используется для лечения ИМП у беременных. (2)
  • Триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim, Septra) Это лечение ИМП, также известное как ко-тримоксазол или TMP-SMX, представляет собой комбинацию двух антибиотиков. Хотя эффективность этого трехдневного лечения составляет от 90 до 100 процентов, устойчивость к препарату растет. (2)
  • Фосфомицин (Монурол) Это однодневное лечение антибиотиками ИМП дает показатель излечения от 83 до 91 процента.Хотя он имеет аналогичную эффективность с нитрофурантоином, рандомизированное клиническое исследование, опубликованное в мае 2018 года в журнале Американской медицинской ассоциации , отметило, что из двух нитрофурантоин является более эффективным вариантом. (4) Кроме того, фосфомицин связан с повышенной устойчивостью к антибиотикам. (5)

Следующие антибиотики считаются препаратами второго ряда для лечения ИМП. Обычно их выбирают из-за паттернов резистентности или аллергии: (2)

  • β-лактамные агенты Антибиотики, входящие в эту категорию, включают амоксициллин-клавуланат (Аугментин ES), цефдинир, цефаклор и цефподоксим-проксетил (Вантин).Согласно руководству, опубликованному в октябре 2017 года в журнале The Journal for Nurse Practitioners , у них более низкие показатели клинического и бактериального излечения, чем у препаратов первой линии. (6) Хотя цефалексин (Кефлекс) не является официально рекомендованным лечением неосложненных ИМП, он обычно используется в качестве приемлемой альтернативы. (5)
  • Фторхинолоны К ним относятся ципрофлоксацин (Cipro), гатифлоксацин (Зимаксид), левофлоксацин (Levaquin), ломефлоксацин (Maxaquin), норфлоксацин (Noroxin), руфлоксацин) (Rufloxacin) (Rufloxacin) (Rufloxacin) (Rufloxacin) (Rufloxacin) (Rufloxacin) .Эти антибиотики считаются высокоэффективными при лечении ИМП, однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) отмечает, что фторхинолоны следует использовать только у пациентов, у которых нет альтернативных вариантов лечения. (7)

В большинстве случаев для лечения неосложненной ИМП назначается трехдневный или пятидневный курс антибиотика ИМП. Обычно боль и частые позывы к мочеиспусканию проходят после нескольких доз. Независимо от назначенного лекарства или того, насколько быстро вы почувствуете облегчение, всегда важно пройти весь курс антибиотиков в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.Фонд помощи урологам отмечает, что если ИМП не вылечить полностью, их будет легче вернуть. (8)

СВЯЗАННЫЙ: Связь между кишечной палочкой и ИМП

Антибиотики, применяемые при осложненных ИМП

Прежде чем приступить к тому, как лучше всего лечить сложные ИМП, важно понять, какие ИМП считаются сложными. Вот несколько рекомендаций:

  • Присутствуют аномалии мочевыводящих путей
  • Вы беременны
  • Пациент - ребенок
  • Присутствует сопутствующая патология, которая увеличивает риск инфекции или резистентности к лечению, например, плохо контролируемый диабет
  • Вы ' как мужчина, поскольку большинство (но не все) ИМП у мужчин считаются осложненными
  • Вы пожилой человек

Инфекции почек также часто рассматривают как осложненные ИМП, - говорится в Руководстве Merck .(9)

Если ИМП осложнилась, может потребоваться другой курс антибиотиков. А начальную дозу антибиотиков можно начать внутривенно (в / в) в больнице. После этого антибиотики назначают внутрь дома. Кроме того, контрольный посев мочи обычно рекомендуется в течение 10–14 дней после лечения. Не все антибиотики, одобренные для лечения неосложненных ИМП, подходят для лечения осложненного варианта. Некоторые, которые считаются подходящими, включают:

  • Триметоприм-сульфаметоксазол Это считается эффективным лечением ИМП у мужчин.
  • Фторхинолоны В частности, рекомендуются ципро и левакин.
  • Unasyn Это комбинация бактерицидного антибиотика ампициллина и сульбактама, ингибитора бета-лактамаз. Этот препарат вводится внутривенно.
  • Цефтриаксон Это относится к классу препаратов, известных как цефалоспориновые антибиотики, и является инъекционным. (5)
  • Vabomere В 2017 году FDA одобрило это внутривенное лечение взрослых с осложненными ИМП.Вабомер (меропенем, ваборбактам) содержит меропенем, антибактериальное средство, и ваборбактам, который подавляет определенные типы механизмов устойчивости, используемые бактериями, согласно FDA. (10)
  • Fetroja В 2019 году FDA одобрило это антибактериальное средство, которое также используется для лечения взрослых с осложненными ИМП и инфекциями почек, вызванными чувствительными грамотрицательными микроорганизмами. (11)
  • Recarbrio Эта комбинированная инъекция из трех препаратов является еще одним антибактериальным средством для взрослых, одобренным FDA в 2019 году.(12)

Предупреждения об антибиотиках и проблемы, связанные с лечением

Наиболее часто назначаемые антибиотики при неосложненных ИМП аналогичны по эффективности. Но важно отметить, что ампициллин, амоксициллин и сульфаниламиды больше не являются препаратами выбора для борьбы с ИМП из-за появления устойчивости к антибиотикам. Кроме того, в предыдущих исследованиях было показано, что амоксициллин и клавуланат (аугментин) значительно менее эффективны, чем другие, при лечении инфекций мочевыводящих путей.(13)

Кроме того, как отмечалось выше, FDA не рекомендует использовать фторхинолоны (включая ципро и леваквин) при неосложненных ИМП. Эти лекарства следует рассматривать только при отсутствии других вариантов лечения. Американская академия семейных врачей отмечает, что в некоторых случаях, таких как осложненная инфекция мочевых путей или почечная инфекция, поставщик медицинских услуг может решить, что лекарство с фторхинолоном является лучшим вариантом. (14)

Беременным женщинам не следует назначать некоторые распространенные антибиотики, такие как фторхинолоны и тетрациклины, из-за возможного токсического воздействия на плод.Но пероральные нитрофурантоин и цефалексин (кефлекс) считаются хорошими антибиотиками для беременных с бессимптомной бактериурией (ИМП без симптомов) и острым циститом, согласно прошлым исследованиям. (15)

В то время как большинство ИМП можно эффективно лечить с помощью антибиотиков, бактерии становятся все более устойчивыми к антибиотикам. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотик, бактерии, которые обычно находятся в вашем организме, с большей вероятностью станут устойчивыми к антибиотикам. По этой причине профилактика и правильный диагноз являются очень важными факторами в лечении ИМП, отмечает Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).(16)

.

антибиотиков | Описание, применение, классификация и устойчивость к антибиотикам

Антибиотик , химическое вещество, вырабатываемое живым организмом, обычно микроорганизмом, которое вредно для других микроорганизмов. Антибиотики обычно производятся почвенными микроорганизмами и, вероятно, представляют собой средство, с помощью которого организмы в сложной окружающей среде, такой как почва, контролируют рост конкурирующих микроорганизмов. Микроорганизмы, вырабатывающие антибиотики, полезные для предотвращения или лечения заболеваний, включают бактерии и грибки.

Антибиотики стали всемирно известными с появлением пенициллина в 1941 году. С тех пор они произвели революцию в лечении бактериальных инфекций у людей и других животных. Однако они неэффективны против вирусов.

Первые антибиотики

В 1928 году шотландский бактериолог Александр Флеминг заметил, что колонии бактерий, растущие на культуральной чашке, подверглись неблагоприятному воздействию плесени Penicillium notatum , которая заразила культуру.Десять лет спустя британский биохимик Эрнст Чейн, австралийский патолог Говард Флори и другие выделили ответственный ингредиент, пенициллин, и показали, что он очень эффективен против многих серьезных бактериальных инфекций. К концу 1950-х годов ученые экспериментировали с добавлением различных химических групп в ядро ​​молекулы пенициллина для создания полусинтетических версий. Таким образом, стал доступен ряд пенициллинов для лечения заболеваний, вызываемых различными типами бактерий, включая стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки и спирохеты сифилиса.

Пенициллин явно не поражал туберкулезную палочку ( Mycobacterium tuberculosis ). Однако этот микроорганизм оказался очень чувствительным к стрептомицину, антибиотику, который был выделен из Streptomyces griseus в 1943 году. Стрептомицин не только был чрезвычайно эффективным против туберкулеза, но и продемонстрировал активность против многих других видов бактерий, включая брюшной тиф. палочка. Двумя другими ранними открытиями были грамицидин и тироцидин, которые вырабатываются бактериями рода Bacillus .Обнаруженные в 1939 году американским микробиологом французского происхождения Рене Дюбо, они были полезны при лечении поверхностных инфекций, но были слишком токсичны для внутреннего применения.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

В 1950-х годах исследователи обнаружили цефалоспорины, которые родственны пенициллинам, но вырабатываются плесенью Cephalosporium acremonium . В следующем десятилетии ученые открыли класс антибиотиков, известный как хинолоны.Хинолоны прерывают репликацию ДНК - важный шаг в размножении бактерий - и доказали свою эффективность при лечении инфекций мочевыводящих путей, инфекционной диареи и различных других инфекций, связанных с такими элементами, как кости и лейкоциты.

Применение и прием антибиотиков

Принцип, регулирующий использование антибиотиков, заключается в том, чтобы гарантировать, что пациент получит тот, к которому чувствительна целевая бактерия, в достаточно высокой концентрации, чтобы быть эффективными, но не вызывать побочных эффектов, и в течение достаточного периода времени, чтобы гарантировать, что инфекция полностью искоренен.Антибиотики различаются по диапазону действия. Некоторые очень специфичны. Другие, такие как тетрациклины, действуют против широкого спектра различных бактерий. Они особенно полезны при борьбе со смешанными инфекциями и при лечении инфекций, когда нет времени на проведение тестов на чувствительность. В то время как некоторые антибиотики, такие как полусинтетические пенициллины и хинолоны, можно принимать перорально, другие необходимо вводить внутримышечно или внутривенно.

Категории антибиотиков

Антибиотики можно разделить на категории по их спектру действия, а именно, являются ли они агентами узкого, широкого или расширенного спектра действия.Агенты узкого спектра действия (например, пенициллин G) влияют в первую очередь на грамположительные бактерии. Антибиотики широкого спектра действия, такие как тетрациклины и хлорамфеникол, действуют как на грамположительные, так и на некоторые грамотрицательные бактерии. Антибиотик расширенного спектра действия - это антибиотик, который в результате химической модификации воздействует на дополнительные типы бактерий, обычно на грамотрицательные. (Термины грамположительный и грамотрицательный используются для различения бактерий, клеточные стенки которых состоят из толстой сети пептидогликана [пептидно-сахарный полимер], и бактерий, которые имеют клеточные стенки только с тонким пептидогликановым слоем. соответственно.)

Общие антибиотики

Некоторые распространенные антибиотики перечислены в таблице.

Антибиотики
Класс препарата и генерическое название общих торговых наименований общее использование
Аминогликозиды (подавляют синтез белка)
гентамицин Гарамыцин инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, крови, брюшной полости; воспалительные заболевания органов малого таза
тобрамицин AKTob, Nebcin инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, крови, брюшной полости; воспалительные заболевания органов малого таза
Цефалоспорины (ингибируют синтез клеточной стенки)
цефаклор Ceclor инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей и кожи; средний отит
цефамандол Мандол инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи, костей, суставов и крови; перитонит
цефазолин Анцеф, Кефзол инфекции дыхательных путей и мочеполовых путей, кожи, костей и суставов, а также крови; эндокардит
цефтриаксон Роцефин инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей, кожи, крови, брюшной полости, костей и суставов; воспалительные заболевания органов малого таза; гонорея; менингит
цефуроксим Цефтин, Кефурокс Инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей, кожи, костей и суставов, а также крови
цефалексин Biocef, Keflex инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей, кожи и костей; средний отит
Хлорамфениколы (ингибируют синтез белка)
хлорамфеникол Хлоромицетин инфекции глаз, ушей и кожи; муковисцидоз; профилактика инфицирования мелких ран
Фторхинолоны (мешают синтезу ДНК)
ципрофлоксацин Ципро инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей, кожи, глаз, брюшной полости, костей и суставов; понос; гонорея; синусит; пневмония; простатит; сибирская язва
норфлоксацин Хиброксин, Нороксин Инфекции мочевыводящих путей, ЗППП, вызванные Neisseria gonorrhoeae, глазные инфекции, простатит
Линкозамиды (ингибируют синтез белка)
клиндамицин Клеоцин инфекций дыхательных путей, кожи и брюшной полости; угревая сыпь; воспалительные заболевания органов малого таза
Макролиды (подавляют синтез белка)
азитромицин Zithromax инфекции дыхательных путей и кожи; ЗППП; средний отит; хроническая обструктивная болезнь легких; пневмония
кларитромицин Биаксин инфекции дыхательных путей и кожи; средний отит
эритромицин E.E.S., E-Mycin, Eryc инфекции дыхательных путей, кожи и глаз; ЗППП; коклюш; дифтерия; кишечный амебиаз; средний отит; угревая сыпь; Болезнь легионеров; профилактика инфицирования мелких ран
Нитрофураны (инактивируют важные компоненты клетки)
нитрофурантоин Фурадантин, Макробид Инфекции мочевыводящих путей
Пенициллины (ингибируют синтез клеточной стенки)
амоксициллин Амоксициллин, Тримокс различные стрептококковые и стафилококковые инфекции
ампициллин Марсиллин, Омнипен инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей и крови; менингит; гонококковые инфекции; эндокардит
пенициллин G Bicillin, Pen-G Pot, Wycillin стрептококковые и стафилококковые инфекции
пиперациллин Пипрацил инфекции дыхательных и мочеполовых путей, кожи, брюшной полости, костей и суставов, крови
тикарциллин Тикар инфекций дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта; стрептококковые и псевдомонадные инфекции; гонорея; тонзиллит; Болезнь Лайма; импетиго; средний отит; менингит
Тетрациклины (подавляют синтез белка)
тетрациклин Ахромицин, Сумыцин риккетсии, пневмония, хламидиоз, кишечный амебиаз, акне, профилактика инфицирования мелких ран
Разные антибиотики
aztreonam Азактам инфекции дыхательных путей и мочеполовых путей, кожи, брюшной полости и крови
имипенем-циластатин Примаксин инфекции дыхательных путей и мочеполовых путей, кожи, брюшной полости, костей и суставов, крови; эндокардит
изониазид INH, Изониазид, Нидразид туберкулез
метронидазол Flagyl, Протостат Инфекции влагалища и желудочно-кишечного тракта
рифампицин Рифадин, Римактан туберкулез
триметоприм-сульфаметоксазол Bactrim, Cotrim, Septra Инфекции мочевыводящих путей, шигеллез, средний отит, бронхит, диарея путешественников
ванкомицин Лифоцин, Ванкоцин инфекции, устойчивые к пенициллинам и цефалоспоринам

Механизмы действия

Антибиотики оказывают свое действие за счет различных механизмов действия.Многие работают, подавляя синтез клеточной стенки бактерий; эти агенты обычно называют β-лактамными антибиотиками. Производство бактериальной клеточной стенки включает частичную сборку компонентов стенки внутри клетки, транспортировку этих структур через клеточную мембрану к растущей стенке, сборку в стенке и, наконец, сшивание нитей материала стенки. Антибиотики, подавляющие синтез клеточной стенки, оказывают специфическое действие на ту или иную фазу. Результатом является изменение клеточной стенки и формы организма и, в конечном итоге, гибель бактерии.

Другие антибиотики, такие как аминогликозиды, хлорамфеникол, эритромицин и клиндамицин, подавляют синтез белка в бактериях. Основной процесс, с помощью которого бактерии и клетки животных синтезируют белки, похож, но задействованные белки различны. Селективно токсичные антибиотики используют эти различия для связывания или подавления функции белков бактерии, тем самым предотвращая синтез новых белков и новых бактериальных клеток.

Антибиотики, такие как полимиксин B и полимиксин E (колистин), связываются с фосфолипидами в клеточной мембране бактерии и препятствуют ее функции в качестве селективного барьера; это позволяет важным макромолекулам в клетке просачиваться наружу, что приводит к гибели клетки.Поскольку другие клетки, включая клетки человека, имеют аналогичные или идентичные фосфолипиды, эти антибиотики в некоторой степени токсичны.

Некоторые антибиотики, такие как сульфаниламиды, являются конкурентными ингибиторами синтеза фолиевой кислоты (фолиевой кислоты), что является важным предварительным этапом в синтезе нуклеиновых кислот. Сульфонамиды способны подавлять синтез фолиевой кислоты, поскольку они похожи на промежуточное соединение (парааминобензойную кислоту), которое ферментом превращается в фолиевую кислоту.Сходство в структуре этих соединений приводит к конкуренции между парааминобензойной кислотой и сульфонамидом за фермент, ответственный за преобразование промежуточного продукта в фолиевую кислоту. Эта реакция обратима путем удаления химического вещества, что приводит к подавлению, но не к гибели микроорганизмов. Один антибиотик, рифампицин, препятствует синтезу рибонуклеиновой кислоты (РНК) у бактерий, связываясь с субъединицей бактериального фермента, ответственного за дублирование РНК. Поскольку сродство рифампицина к бактериальному ферменту гораздо сильнее, чем к ферменту человека, человеческие клетки не подвергаются воздействию терапевтических доз.

.

Смотрите также